Análise das gestações ectópicas íntegras tratadas com o protocolo de dose única de metotrexato / Analysis of unruptured ectopic pregnancies treated with single-dose methotrexate protocol

Objetivo: Avaliar o índice de sucesso do tratamento da gravidez ectópica com o protocolo de dose única do metotrexato e verificar sua correlação com variáveis clínicas e dados dos exames complementares. Métodos: É um estudo epidemiológico observacional, analítico, retrospectivo, de delineamento transversal. Foi realizado de janeiro de 2014 a agosto de 2020 em um hospital público, de ensino, em nível terciário, do Sul do Brasil. Em 73 casos com diagnóstico de gestação ectópica íntegra, foi utilizado o protocolo de dose única de metotrexato intramuscular, com a dose de 50 mg/m2 de superfície corporal. As variáveis do estudo foram relacionadas ao sucesso do tratamento e abordaram as características clínicas na admissão, dos exames complementares e do tratamento realizado. As variáveis foram comparadas por análise de regressão de Poisson. O nível de significância estabelecido foi de p < 0,05. Resultados: O índice de sucesso foi de 83,6%, e em nove casos foi necessária uma segunda dose da medicação. Nível de ß-hCG inicial superior a 5.000 mUI/mL foi relacionado a menor chance de sucesso (odds ratio ajustado de 0,20 [0,05-0,95]). Tamanho da imagem anexial, presença de líquido livre na cavidade abdominal e demais variáveis estudadas não afetaram a chance de sucesso do tratamento. Conclusão: O protocolo de dose única de metotrexato mostrou-se uma opção válida para o tratamento da gestação ectópica íntegra, notadamente quando o nível de ß-hCG inicial é inferior 5.000 mUI/mL.

Objective: The purpose of the present study is to evaluate the success rate of treatment of ectopic pregnancy with the single-dose methotrexate protocol and to verify its correlation with clinical variables and complementary exam data. Methods: This is a retrospective epidemiological observational analytical cross-sectional study. It was carried out from January 2014 to August 2020 in a tertiary level teaching hospital in southern Brazil. In 73 cases with a diagnosis of intact ectopic pregnancy, the intramuscular methotrexate single-dose protocol was applied with a dose of 50 mg/m2 of body surface. The study variables were related to the success of the treatment and addressed the clinical characteristics on admission, the complementary exams and the treatment performed. The variables were compared by Poisson regression analysis. The level of significance was set at p < 0.05. Results: The success rate was 83.6%, and in nine cases a second dose of the medication was necessary. An initial ß-hCG level greater than 5,000 mIU/mL was related to a lower chance of success (adjusted odds ratio of 0.20 [0.05- 0.95]). The size of the adnexal image, the presence of free fluid in the abdominal cavity and other variables studied did not affect the chance of a successful treatment. Conclusion: The methotrexate single-dose protocol proved to be a valid option for the treatment of intact ectopic pregnancy, notably when the initial ß-hCG level is below 5,000 mIU/mL.

Síndrome de nicolau en paciente pediátrico: reporte de caso / Case report: Nicolau síndrome in a pediatric patient

El síndrome de Nicolau o Embolia cutis medicamentosa o Dermatitis livedoide, es un síndrome raro en pediatría que se presenta como complicación de una inyección intramuscular con múltiples grados de daño tisular, in- cluyendo la necrosis de la piel y de los tejidos profundos. Reportamos el caso de un paciente masculino de 2 años de edad, sin antecedentes patológicos que acudió a la emergencia de pediatría del Hospital "Mario Catarino Rivas" (HMCR) en San Pedro Sula, Cortes, con historia de presentar lesión necrótica en la extremidad inferior y glúteo izquierdo, dolorosa a la palpación, que apa- reció posterior a la administración de un medicamen- to compuesto por vía intramuscular. Al examen físico se encontró una extensa placa necrótica dolorosa a la palpación y a la movilización del miembro, con pulsos periféricos conservados y sin frialdad distal. A través de abordaje multidisciplinario se brindó limpieza qui- rúrgica, cobertura antibiótica, manejo antitrombótico e injerto, con evolución favorable, por lo que resalta- mos que la identificación y manejo multidisciplinario oportuno es fundamental, como lo fue en este caso...(AU)

Evaluation of the efficacy of ropivacaine injection in the anterior and middle scalene muscles guided by ultrasonography in the treatment of Thoracic Outlet Syndrome

SUMMARY A clinical, placebo-controlled, randomized, double-blind trial with two parallel groups. OBJECTIVE to evaluate the efficacy of ropivacaine injection in each belly of the anterior and middle scalene muscles, guided by ultrasonography, in the treatment of Nonspecific Thoracic Outlet Syndrome (TOS) compared to cutaneous pressure. METHODS 38 patients, 19 in the control group (skin pressure in each belly of the anterior and middle scalene muscles) and 19 in the intervention group (ropivacaine). Subjects with a diagnosis of Nonspecific Thoracic Outlet Syndrome, pain in upper limbs and/or neck, with no radiculopathy or neurological involvement of the limb affected due to compressive or encephalic root causes were included. The primary endpoint was functionality, evaluated by the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand - DASH scale validated for use in Brasil. The time of the evaluations were T0 = before the intervention; T1 = immediately after; T2 = 1 week; T3 = 4 weeks; T4 = 12 weeks; for T1, the DASH scale was not applied. RESULTS Concerning the DASH scale, it is possible to affirm with statistical significance (p> 0.05) that the intervention group presented an improvement of functionality at four weeks, which was maintained by the 12th week. CONCLUSION In practical terms, we concluded that a 0.375% injection of ropivacaine at doses of 2.5 ml in each belly of the anterior and middle scalene muscles, guided by ultrasonography, in the treatment of Nonspecific Thoracic Outlet Syndrome helps to improve function.

RESUMO Ensaio clínico, controlado por placebo, aleatorizado, duplo-cego, com dois braços paralelos. OBJETIVO Avaliar a eficácia da injeção de ropivacaína em cada ventre dos músculos escalenos anterior e médio, guiada por ultrassonografia, no tratamento da Síndrome do Desfiladeiro Torácico Neurogênico inespecífico comparado com o toque cutâneo. MÉTODOS Trinta e oito pacientes, sendo 19 no grupo controle (toque cutâneo em cada ventre dos músculos escalenos anterior e médio) e 19 no grupo intervenção (ropivacaína). Foram incluídos sujeitos com diagnóstico de Síndrome do Desfiladeiro Torácico Neurogênico inespecífico com dor em membros superiores e/ou cervicalgia sem radiculopatia ou comprometimento neurológico do membro em questão por causas radiculares compressivas ou encefálicas. O desfecho primário foi a funcionalidade avaliada pela escala Disabilitie of the Arm, Shoulder and Hand - Dash, validada no Brasil. O tempo das avaliações foram T0 = antes da intervenção; T1 = imediatamente após, T2 = 1 semana, T3 = 4 semanas e T4 = 12 semanas, sendo que para o T1 não foi aplicado o Dash. RESULTADOS Com relação ao Dash, de forma estatisticamente significante (p>0,05), é possível afirmar que o grupo intervenção apresentou melhora da funcionalidade a partir de quatro semanas, e essa melhora se manteve até a 12a semana. CONCLUSÃO Em termos práticos, conclui-se que a injeção de ropivacaína 0,375% nas doses de 2,5 ml em cada ventre dos músculos escalenos anterior e médio, guiada por ultrassonografia, no tratamento da Síndrome do Desfiladeiro Torácico Neurogênico inespecífico auxilia na melhora da função.

(Re)discutindo a técnica de administração de medicamentos pela via intramuscular: revisão sistemática / (Re)discussing the drug administration technique by the intramuscular route: a systematic review / (Re)discutir la técnica de administración de fármacos por vía intramuscular: revisión sistemática

Objetivo: Identificar la producción del conocimiento en enfermería junto la técnica de administración de medicamentos por vía intramuscular, describa las diferencias, congruencias, y la ocurrencia de las complicaciones de la técnica y analizar las recomendaciones formuladas en la literatura con las mejores prácticas y las actualizaciones clínicas en enfermería. Método: Revisión sistemática sin meta-análisis. Búsqueda realizada en las bases de datos LILACS, PUBMED, MEDLINE, DEDALUS, Portal de Evidencia en Salud y Bibliotecas SciELO y Cochrane, en el período de 1993-2012, por un total de 16 estudios. Resultados: Estúdios mostraron diferencias en las variaciones en la demarcación de la región ventral glútea, la realización de la antisepsia y la aplicación de presión antes de la administración intramuscular. Consonancia en la aspiración del contenido de la jeringa después de la inserción de la aguja en el músculo, de ricino secuencias del sitio de aplicación para inyección IM, entre otras. Conclusión: La incorporación de la mejor evidencia permite la ejecución segura de la técnica intramuscular, proporcionando comodidad y la excelencia en la atención al paciente

Objective: The study's purpose has been to identify the production of nursing knowledge related to the medication administration technique by the intramuscular route. It was also aimed to describe the differences, similarities, and occurrence of complications of the technique and to analyze the recommendations described in literature with best practice and clinical updates in the nursing research field. Methods: This is a systematic review without meta-analysis. The research was performed through the following electronic databases, LILACS, PUBMED, MEDLINE, DEDALUS, Health Evidence Portal and Libraries SciELO and Cochrane, during the period from 1993 to 2012, then totaling 16 studies. Results: The findings have shown the different variations in the limit of the ventrogluteal region, conducting antisepsis, and applying pressure before intramuscular administration. They also showed consonances in the aspiration of the contents of the syringe after insertion of needle into the muscle, caster application site during sequences IM injections, among others. Conclusion: The incorporation of best evidence allows safe execution of intramuscular technique, providing comfort and excellence towards the patient care

Objetivo: Identificar a produção do conhecimento da enfermagem atrelado à técnica de administração de medicamentos pela via intramuscular; descrever as divergências, congruências e ocorrência de complicações acerca da técnica; e analisar as recomendações descritas na literatura com as melhores práticas e atualizações clínicas na enfermagem. Método: Revisão sistemática sem meta-análise. Realizada busca nas bases de dados LILACS, PUBMED, MEDLINE, DEDALUS, Portal de Evidência em Saúde e Bibliotecas SciELO e Cochrane, no período de 1993 a 2012, totalizando 16 estudos. Resultados: Os estudos evidenciaram divergências na variações de demarcação da região ventroglútea; realização de antissepsia; e aplicação de pressão antes da administração intramuscular. Consonâncias na aspiração do conteúdo da seringa após inserção da agulha na massa muscular, rodízio do local de aplicação durante sequências de injeções IM, dentre outros. Conclusão: A incorporação das melhores evidências permite a execução segura da técnica intramuscular, gerando conforto ao paciente e excelência na assistência

Segurança do paciente na administração de medicamento intramuscular em pediatria: avaliação da prática de enfermagem / Seguridad del paciente en la administración de medicamentos intramusculares en pediatría: evaluación de la práctica en enfermería / Patient safety in the administration of intramuscular medication in pediatrics: assessment of the nursing practice

Resumo OBJETIVOS Avaliar a prática de Enfermagem quanto à administração de medicamento por via intramuscular na pediatria. MÉTODOS Descritivo, observacional, quantitativo, desenvolvido mediante 327 observações da administração de medicamento intramuscular em um hospital pediátrico de nível secundário em Fortaleza-Ceará. Para as observações utilizou-se um check-list composto por 25 ações: cinco realizadas antes da administração de medicamentos, quatorze durante e seis após o procedimento. RESULTADOS Constatou-se que nenhuma das ações desenvolvidas antes do procedimento de administração de medicamento intramuscular alcançou desempenho satisfatório. Para as ações realizadas durante o procedimento, averiguou-se desempenho satisfatório em seis ações (42,8%). Na etapa após o procedimento identificou-se desempenho satisfatório em três ações (50%). CONCLUSÕES Foram identificadas fragilidades que interferem na consolidação de práticas de segurança na administração de medicamento intramuscular em pacientes pediátricos.

Resumen OBJETIVO Evaluar la práctica de enfermería en cuanto a la administración de medicamentos por vía intramuscular en pediatría. MÉTODO Observacional, cuantitativo, desarrollado a través 327 observaciones de la administración de medicamentos intramusculares en un hospital pediátrico de nivel secundario, en Fortaleza-CE. Para las observaciones, se utilizó un check-list compuesto por 25 acciones: cinco realizadas antes de la administración de medicamentos, catorce durante su ingesta, y seis después del procedimiento. RESULTADOS se constató que ninguna de las acciones desarrolladas antes del procedimiento de la administración de medicamentos intramusculares logró un desempeño satisfactorio. Para las acciones realizadas durante el procedimiento, se verificó un desempeño satisfactorio en seis acciones (42,8%). En la etapa después del procedimiento se identificó un desempeño satisfactorio en tres acciones (50%). CONCLUSIÓN se identificaron debilidades que interfieren en la consolidación de las prácticas de seguridad en la administración de medicamentos intramusculares en pacientes pediátricos.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the nursing care regarding the intramuscular medication administration procedure in pediatrics. METHODS It was an observational and quantitative study performed in a pediatric hospital located in the city of Fortaleza, in Ceará, Brazil. The data collection was carried out through the observation of 327 intramuscular medication administration procedures. An observational checklist composed by 25 steps was used to collect data. The performance of the 25 steps of the checklist was divided as follows: (1) five steps were applied before the procedure of intramuscular medication administration; (2) fourteen steps during the procedure; (3) six steps after the procedure. RESULTS It was found that none of the five steps carried out before the intramuscular medication administration procedure were satisfactory performed. Regarding the fourteen steps applied during the procedure, six of them were satisfactory performed (42.8%). With regards to the six steps applied after the procedure, three of them were satisfactory performed (50%). CONCLUSIONS Fragilities that negatively impact the intramuscular medication administration procedures in pediatric patients were identified in this study.

Injecction of trigger points in the temporal muscles of patients with miofascial syndrome / Infiltrações de pontos-gatilho na musculatura temporal em pacientes com fibromialgia e cefaleia

Objective : The aim was to examine the effect of blocking trigger points in the temporal muscles of patients with masticatory myofascial pain syndrome, fibromyalgia and headache.Method : Seventy patients with one trigger point were randomly divided into 3 groups: injection with saline or anesthetic and non-injected (control).Results : Pain was reduced in 87.71% patients injected with saline and 100% injected with anesthetic. Similar results were obtained for headache frequency. With regard to headache intensity, the injection groups differed from the control group, but not between themselves.Conclusion : Treatment with injection at trigger points decreased facial pain and frequency and intensity of headache. Considering the injected substance there was no difference.

Objetivo : Comparar o efeito terapêutico do bloqueio de pontos-gatilho na musculatura temporal com soro fisiológico e anestésico em pacientes com síndrome da dor miofascial mastigatória, fibromialgia e cefaleia, entre sí e com controles não-infiltrados.Método : Setenta pacientes que apresentaram pelo menos um ponto-gatilho na musculatura temporal foram aleatoriamente divididas em 3 grupos: infiltração com soro fisiológico, infiltração com anestésico e controle (não-infiltradas).Resultados : Houve redução na intensidade de dor na face em 87,71% dos pacientes infiltrados com soro fisiológico e em 100% dos pacientes infiltrados com anestésico, mas não no grupo controle. Houve similaridade dos resultados considerando a frequência da cefaléia. Quanto à intensidade da cefaléia, tanto a infiltração com soro fisiológico, quanto com anestésico foram efetivos e sem diferença significativa entre sí, ao contrário do grupo controle.Conclusões : O tratamento com infiltração diminui a dor na face, bem com a frequência e a intensidade da cefaléia. Quando considerado a substância infiltrada não há diferenças no tratamento.

Laparoscopic guided local injection in the X-linked muscular dystrophy mouse (mdx) diaphragm. An advance in experimental therapies for Duchenne Muscular Dystrophy

PURPOSE: To investigate the development of a laparoscopy technique for local injection into the X-linked muscular dystrophy (mdx) diaphragm. METHODS: It was used 10 mice Balb/C57 and 5 mdx mice and three differents decubitus type were tested: the right lateral, supine, and supine decubitus with 20 degrees elevation of the forelimb. Abdominal caudal face and the 10 intercostal space were tested as spot to introduce the needle into the diaphragm. RESULTS: Supine position with elevation of 20 degrees forelimb and the 10th intercostal space are the beneficial position to apply a local injection. CONCLUSION: It was proved to be possible to perform the laparoscopy technique in the X-linked muscular dystrophy diaphragm and this requires a specific position and technique during the surgery. .

Absceso post-inyección en personas que asistieron a la Unidad de Salud La Joya. Tegucigalpa, Honduras / Post-Injection Abscess in patients attending health Unit La Joya, Tegucigalpa, Honduras

La presente investigación es sobre absceso post-inyección en el centro de salud La Joya. Objetivo: Establecerlos factores de riesgo deabscesopost-inyección en pacientesque asistieron ala unidad de salud. Material y Métodos: Tipo de estudio retrospectivo transversal. Se revisó un total de 3,256 expedientes de personas que acudieron a la unidad de salud La Joya, Tegucigalpa, de enero a octubre de 2012, se elaboró una hoja de registro para recolectar información de los expedientes clínicos, los formularios de atención ambulatoria, y entrevistas telefónicas con los pacientes que presentaron absceso post inyección. Así mismo, se elaboró una encuesta de 12 preguntas cerradas aplicada al personal de la unidad de salud. Para determinar el grado de contaminación y agentes existentes en el área de tratamiento de la unidad de salud, se tomó muestras para cultivo microbiológico del personal de salud, del ambiente y del material y equipo. Resultados: 15 pacientes resultaron con absceso en la región glútea, el 93% fueron del sexo femenino, en su mayoría obesas (60%), de 4-59 años de edad (80%), con higiene personal diaria deficiente. La mayor parte del personal afirmó utilizar las normas de asepsia en la aplicación de inyecciones y mantener los principios básicos de desinfección de superficies en el área de tratamiento. En el análisis microbiológico se reportó crecimiento bacteriano en todas las muestras tomadas, incluyendo las muestras de manos del personal de salud. Conclusión: Son diversos los factores de riesgo para la formación de abscesos glúteos post inyección, se señalan factores particulares del paciente, factores relacionados con el personal y los propios del área de inyecciones del centro de salud La Joya; las medidas de asepsia y de aseo en el área, reduce la incidencia de abscesos glúteos post-inyección y de sus complicaciones...(AU)

Application of Ultrasound-Guided Trigger Point Injection for Myofascial Trigger Points in the Subscapularis and Pectoralis Muscles to Post-Mastectomy Patients: A Pilot Study

PURPOSE: To investigate the therapeutic effectiveness of ultrasound (US)-guided trigger point injection for myofascial trigger points (MTrPs) in the internal rotator muscles of the shoulder in post-mastectomy patients. MATERIALS AND METHODS: This pilot study was a non-controlled, prospective, clinical trial. Nineteen post-mastectomy patients with a diagnosis of at least one active MTrP in the subscapularis and/or pectoralis muscles were included. We performed trigger point injections into the subscapularis muscle deep behind the scapula as well as the pectoralis muscle for diagnostic and therapeutic purpose by the newly developed US-guided method. RESULTS: Visual analogue scale and range of motion of the shoulder for external rotation and of abduction showed significant improvement immediately after the first injection and 3 months after the last injection compared with baseline (p<0.05 for both). Duration from onset to surgery and duration of myofascial pain syndrome in the good responder group were significantly shorter than in the bad responder group (p<0.05). Patients did not report any complications related to the procedure or serious adverse events attributable to the treatment. CONCLUSION: In post-mastectomy patients with shoulder pain, US-guided trigger point injections of the subscapularis and/or pectoralis muscles are effective for both diagnosis and treatment when the cause of shoulder pain is suspected to originate from active MTrPs in these muscles, particularly, the subscapularis.

Diagnóstico situacional do preparo eadministração de imunobiológicos / Situational diagnosis of preparation and administration of immunobiologics / Diagnóstico situacional de preparación y administración de inmunobiológicos

Esta pesquisa objetivou especificar como se caracteriza o preparo e a administração de imunobiológicos por viaintramuscular e descrever as condições ambientais nas quais são realizados esses procedimentos. Trata-se de uma pesquisa descritiva que utilizou observações não participativas registradas em um diário de campo, seguindo um roteiro específico. Foi realizada com sete profissionais de enfermagem, em Vassouras-RJ, em 2009. Os resultados mostram que os profissionais não estão realizando a higienização das mãos e os que a realizam o fazem de forma inadequada; foi evidenciada a não reconstituição cuidadosa dos imunobiológicos e a administração foi realizada da forma mais satisfatória. A maioria das Unidades são casas adaptadas e as salas apresentam um fluxo prejudicado por serem pequenas e utilizadas para execução de outros procedimentos. É fundamental que os enfermeiros mantenham supervisão detalhada do processo de imunização e que realizem ações de educação permanente visando à qualidade no cuidado.

This study aimed to describe specifically the preparation, and administration by intramuscular injection, of immunobiologics, and to describe the environmental conditions where these procedures are performed. This was a descriptive study of seven nursing workers in Vassouras, Rio de Janeiro State, in 2009, using non-participatory observations recorded in a diary, and following a specific script. The results show hand hygiene is either not practiced or only poorly so, immunobiologics were reconstituted without due care, and that administration was performed more satisfactorily. Most facilities are adapted houses where flows are irregular, because rooms are small and are used for other procedures. Itis essential that nurses monitor the immunization process in detail, and undertake continuing education to assure quality of care.

Esta investigación objetivó especificar como se caracteriza la preparación y la administración de inmunobiológicos por via intramuscular y describir las condiciones ambientales en que son ejecutados esos procedimientos. Se trata de una pesquisa descriptiva que usó observaciones no participantes registradas en un diario de campo, conforme una ruta específica. Fue hecha con siete profesionales de enfermería, en Vassouras-RJ-Brasil, en 2009. Los resultados muestran que los profesionales no hacen la higienización de las manos y los que la hacen lo hacen de forma inadecuada; fue evidenciada la no reconstitución cuidadosa de los inmunobiológicos y la administración fue llevada a cabo en la forma más satisfactoria. La mayoría de las Unidades son casas adaptadas y las salas tienen un flujo conturbado porque son pequeñas y utilizadas para otros procedimientos. Es fundamental que los enfermeros mantengan supervisión detallada del proceso de inmunización y que realizen acciones de educación permanente mirando a la calidad en el cuidado.

Botox® after Botox® - a new approach to treat diplopia secondary to cosmetic botulinic toxin use: case reports / Botox® após Botox® - uma nova abordagem para tratamento de diplopia secundária ao uso cosmético de toxina botulínica: relatos de casos

A new technique for the treatment of diplopia secondary to cosmetic botulinum toxin A use is described. In this interventional case reports, two consecutive patients who developed diplopia after periocular cosmetic use of botulinum toxin A were treated with intramuscular botulinum toxin A injection into the antagonist extraocular muscle. Diplopia resolved in both patients in less than 1 week with no side effects or complications. In conclusion, the injection of intramuscular botulinum toxin A is an encouraging option for treatment of diplopia secondary to botulinum toxin A use for facial lifting.

Uma nova técnica para tratamento de diplopia secundária ao uso estético da toxina botulínica A é descrito. Nestes relatos de casos, dois pacientes consecutivos que desenvolveram diplopia após uso cosmético de toxina botulínica A periocular foram tratados com injeção de toxina botulínica A no músculo extraocular antagonista. A diplopia melhorou em menos de uma semana nos dois pacientes, sem efeitos colaterais. Consideramos o uso de injeção intramuscular de toxina botulínica A como uma possível opção para o tratamento da diplopia secundária ao uso da toxina botulínica A para rejuvenescimento facial.

Microlipoinjerto autólogo facial intramuscular: descripción de la técnica / Microlipoinjerto autologous facial muscle: description of the art

El microlipoinjerto autólogo facial intramuscular consiste en la inyección de pequeñas alícuotas de grasa en el espacio intramuscular o cerca a los músculos faciales. Preferimos el uso de un sistema cerrado para evitar la contaminación de la grasa. Consiste en muchos detalles técnicos que deben ser escrupulosamente seguidos para obtener un buen resultado cosmético. La evaluación clínica debe ser escrupulosa. El análisis facial debe ser detallado. Procedimiento. Para infiltrar la zona dadora se usó solución anestésica tumescente. La aspiración de la grasa de la zona dadora se realizó únicamente con anestesia local. Para anestesiar el rostro, se empleó bloqueo nervioso más solución tumescente. La grasa a ser inyectada, se mezcló con plasma rico en plaquetas, para asegurar la supervivencia de la grasa. La inyección de la grasa se realizó con cánulas de Coleman. Las partes del rostro que pueden ser inyectadas son la frente, los temporales, la región periocular, la región perioral y el mentón. Se deben seguir escrupulosamente todos los detalles de la técnica para lograr un buen resultado cosmético y evitar las complicaciones. Se pueden realizar procedimientos complementarios como liposucción de carrillos, región submentoniana y cuello. Conclusiones. El microlipoinjerto autólogo facial intramuscular es una herramienta valiosa tanto en cirugía facial cosméticacomo reconstructiva.

Fat autograft muscle injection is the injection of small aliquots of fat in muscle space or near the facial muscles. We prefer to use a closed system to avoid fat contamination. This technique has many technical details that must be thoroughly followed to attain a good cosmetic result. Comprehensive clinical evaluation and facial analysis is mandatory. Procedure. We currently use tumescent anesthetic solution to infuse donor site. Liposuction from the donor site is currently performed under local anesthesia. Facial nerve block facemore tumescent solution, is currently used. Fat to be injected is currently mixed with platelet-rich plasma to ensure the survival of the fat. Fat re-injection is performed with Coleman cannulas. Parts of the face that can be injected are the forehead, temporal, periocular, perioral region, and chin. Careful, detailed technique must be displayed to achieve a good cosmetic result and avoid complications. Complementary procedures such as liposuction of cheeks, submental and neck region can be performed. Conclusions. Facial fat auto graft muscle injection is a valuable tool in both cosmetic and reconstructive facial surgery.

Pefloxacin residues in tissues and organs to treated rabbits

Thirty balady rabbits of both sexes [weighing 1.5-2 Kg wt] were used for studding pefloxacin residues. The effect of heat treatment and freezing on the presence of these residues were also studied. The drug was injected intramuscularly [10 mg/Kg body weight] for 5 successive days. Animals were slaughtered at different intervals, samples from shoulder, thigh, back muscle, liver, and kidneys were examined. Parts of samples from animals slaughtered at 12 hr. 24 hr. 48 hr, 72 hr, and 96 hr after treatment were examined for presence of drug residues and then boiled for 45 minutes and tested while the rest of these samples were freezed and examined weekly for presence of tested drug using HPLC. The result showed that pefloxacin highest concentration level was detected in kidneys at 12 hr from last dose [28.32 +/- 2.261 micro g/g] and decreased till not detected at 144hr followed by liver [26.32 +/- 2.31 micro g/g] then shoulder muscle [18.21 +/- 1.011 micro g/g] and its level showed significant decrease at [P<0.05] till not detected at 72 hr. concentration level showed in shoulder muscle, thigh and back muscles was [18.21 +/- 1.11, 13.5 +/- 1.023, 12.6 +/- 1.031 micro g/g]. Regarding the effect of boiling of the drug in kidney sample it is evident that pefloxacin concentration was decreased from 28.32 +/- 2.261 to 16.516 +/- 0.421 micro g/g]. Such decrease was detected in the samples examined at the following hours until disappeared. Meanwhile frozen kidneys sample at-10°C showed significant decrease after 1[st] week and decreased till not detected at 5[th] week [14.240 +/- 0.351, 6.425 +/- 0.052, 1.253 +/- 0.322 micro g/g] followed by liver [4.250 +/- 0.33, 2.872 +/- 0.251, 1.205 +/- 0.158, 0.38 +/- 0.241 micro g/g]

Proposta de um modelo de delimitação geométrica para a injeção ventro-glútea / A proposal for a geometrical delimitation model for ventro-gluteal injection

Este estudo teve por objetivo apresentar e comparar a técnica da delimitação geométrica para aplicação de injeção intramuscular na região ventro-glútea com a tradicional. Trata-se de um estudo quasi-experimental do tipo grupo-controle não-equivalente, realizado em peças anatômicas de cadáveres verificando a precisão da punção, entre a delimitação tradicional, pela mão, e a geométrica, constituída ao traçar linhas imaginárias entre proeminências ósseas do quadril configurando um triângulo, cujo baricentro circunscreverá o sítio de punção. O estudo revelou que o sítio de punção delimitado pela técnica geométrica guardou proporção entre as estruturas envolvidas, coincidiu com o ventre muscular da região ventro-glútea em 100,0 por cento das punções. Já para a tradicional, o sítio de punção se distanciou do ventre muscular em 39,9 por cento das punções.

This study aimed at presenting and comparing geometrical and traditional technique for intramuscular injection in the ventrogluteal area. This is a quasi-experimental study of non-equivalent control group type, carried out with anatomical parts of corpses to verify the precision of punction between traditional delimitation using hand as reference and the geometrical model which was constituted by tracing imaginary lines across bone structures of the hip, making a configuration of a triangle whose barycenter points the punction site. The study demonstrated that the punction site delimited by the geometrical technique keeped proportion of the envolved structures, and matched with the muscular womb of the ventrogluteal area in 100 percent of punctions. In another hand, in the traditional technique the punction site varied in 39.9 percent of punctions.

Este estúdio tuvo por objectivo presentar y comparar la técnica de la delimitación geométrica para aplicación de injección intramuscular en la región ventroglútea. Tratase de un estúdio casi-experimental del tipo grupo-control no equivalente realizado con piezas anatómicas de cadaveres verificando la precisión de la punción entre la delimitación tradicional por la mano y la geométrica por la técnica del trazado de lineas imaginárias traves de las proeminencias oseas del quadril configurando un triangulo, cuyo centro es el sitio de punción. Lo estudio demonstró que el sitio de punción delimitado por la técnica geométrica guardó proporción entre las estructuras envolvidas y concidió con el centro muscular de la región ventroglútea en 100 por ciento de las punciones. Por otro lado, en la técnica tradicional, el sitio de punción se ha distanciado del centro muscular en 39,9 por ciento de las punciones.

Comparação entre os métodos de injeção de toxina botulínica em músculo ocular externo com o uso do eletromiógrafo e com o uso da pinça de Mendonça / Electromyograph assistance and Mendonça's forceps - a comparison between two methods of botulinum toxin A injection into the extraocular muscle

OBJETIVO: Comparar dois métodos de aplicação de toxina botulínica A (TBA) em músculo ocular externo: com auxílio de eletromiógrafo (EMG) e com a pinça de Mendonça. MÉTODOS: Foram analisados no Departamento de Oftalmologia da UNIFESP 29 pacientes que apresentavam estrabismo e baixa acuidade visual em um olho. Foram divididos em dois grupos: grupo I - 17 pacientes que receberam a toxina botulínica A por meio de injeção com auxílio da pinça de Mendonça e grupo II - 12 pacientes que receberam a toxina botulínica A por injeção guiada pelo eletromiógrafo. Os pacientes dos dois grupos foram avaliados no 7º e no 14º dia após aplicação. Compararam-se os resultados dos dois grupos neste período de tempo. Os testes de correlação de Friedman e Mann-Whitney foram usados para análise estatística. RESULTADOS: Houve diferença estatística entre as médias de desvio pré-aplicação e em pelo menos um período (7º ou 14º dia) após aplicação, tanto no grupo dos pacientes em que foi utilizada a pinça, quanto no grupo de pacientes em que foi utilizado o eletromiógrafo. Não houve diferença estatística dos desvios pré-aplicação e pós-aplicação entre os dois grupos. CONCLUSAO: Os dois métodos de aplicação da toxina botulínica A são equivalentes e portanto, o uso da pinça de Mendonça pode ser método alternativo ao uso do eletromiógrafo, para guiar a injeção de toxina botulínica A.

Terapia de reposição hormonal (TRH) em mulheres hipertensas: avaliação de preparado injetavel mensal / Hormonal replacement therapy in hypertensive women: evaluation of the effects of a monthly injectable preparation

Avaliar os efeitos de um preparado injetavel mensal contendo enantato de noretisterona 50 mg + valerato de estradiol 5 mg, sobre os niveis pressoricos e...